广西使用阿片类毒品的感染者耐药情况及其影响(2)

<200个/μL ≥200个/μL39(20.6)150(79.4)29(18.0)132(82.0)10(35.7)18(64.3)是否抗病毒治疗[n(%)] 是 否143(62.2)87(37.8)118(60.8)76(39.2)25(69.4)11(30.6)累计吸毒成瘾时间[n(%)] <10年 ≥10年19(8.3)211(91.7)16(8.2)178(91.8)3(8.3)33(91.7)吸毒成瘾期间日吸毒量[n(%)] <0.5 g/d ≥0.5 g/d131(57.0)99(43.0)111(57.2)83(42.8)20(55.6)16(44.4)最近半年内是否吸毒[n(%)] 是 否83(36.1)147(63.9)72(37.1)122(62.9)11(30.6)25(69.4)最近半年内主要吸毒方式[n(%)] 注射吸毒 口服和注射吸毒72(86.7)11(13.3)64(88.9)8(11.1)8(72.7)3(27.3)是否有固定性伴侣[n(%)] 是 否99(43.0)131(57.0)92(47.4)102(52.6)7(19.4)29(80.6)阳性后是否与临时性伴侣发生过性行为[n(%)] 是 否14(6.1)216(93.9)12(6.2)182(93.8)2(5.6)34(94.4)注：*最近一次CD4+T细胞计数有记录者共189例。

2.2 使用阿片类毒品的HIV感染者抗病毒药物的耐药情况 在3种类型的HIV抗病毒药物中，有27例仅对NNRTIs耐药，2例仅对NRTIs耐药，1例仅对PIs耐药，4例同时对NNRTIs和NRTIs耐药，2例同时对NNRTIs、NRTIs及PIs耐药。NNRTIs耐药发生率最高(14.3%，33/230)，其次是NRTIs(3.5%，8/230)，最低是PIs(1.3%，3/230)。见表2。在NNRTIs药物中，发生耐药的主要为NVP、RPV和EFV，其中NVP和RPV耐药发生率均为8.7%，EFV耐药发生率为8.3%；在NRTIs药物中，发生耐药的主要为ABC、FTC和3TC，其耐药发生率均为2.6%；在PIs药物中，ATV/r、DRV/r和LPV/r耐药发生率均为0.4%。见表3。

表2 广西使用阿片类毒品的HIV感染者不同类型的抗病毒药物耐药情况(n=230)发生耐药的抗病毒药物n耐药发生率(%)++NRTIs+PIs20.9

表3 广西使用阿片类毒品的HIV感染者3种类型抗病毒药物耐药分析(n=230)发生耐药的抗病毒药物n耐药发生率(%)NNRTIs DOR125.2 EFV#198.3 ETR73.0 NVP#208.7 ABC62.6 AZT#10.4 D4T31.3 DDI2 0.9 FTC62.6 3TC#6 2.6 TDF#10.4PIs ATV/r10.4 DRV/r10.4 LPV/r10.4注：DOR：多拉韦林；EFV：依非韦伦；ETR：依曲韦林；NVP：奈韦拉平；RPV：利匹韦林；ABC：阿巴卡韦；AZT：齐多夫定；D4T：司他夫定；DDI：去羟肌苷；FTC：恩曲他滨；3TC：拉米夫定；TDF：替诺福韦；ATV/r：阿扎那韦；DRV/r：达芦那韦；LPV/r：克立芝；#：我国抗病毒治疗的一线药物。同一HIV感染者可同时对多种不同类型药物或同种类型的不同药物耐药。

2.3 使用阿片类毒品的HIV感染者耐药位点分析 对HIVpol区基因进行扩增后共发现24个不同的耐药突变位点，其中NNRTIs耐药的相关位点突变频率最高(17.4%，40/230)，其次是NRTIs(4.3%，10/230)，最低是PIs(1.3%，3/230)。NNRTIs相关的耐药突变位点中，突变频率最高为E138A(3.9%)，其次分别为K103N(3.0%)、V106A/I/M(2.6%)；NRTIs相关的耐药突变位点中，M184V/I突变频率最高，为2.6%；PIs相关的耐药突变位点中，G73S突变频率最高，为0.9%。见表4。

表4 广西阿片类毒品使用HIV感染者耐药突变位点分析(n=230)耐药位点n耐药突变发生率(%)NNRTIs相关耐药突变位点 V179D/E31.3 V106A/I/M62.6 合计相关耐药突变位点 M184V/I62.6 D67G10.4 T69D10.4 K65R10.4 合计104.3PIs相关耐药突变位点 G73S20.9 I54L10.4 合计31.3注：部分患者同时有多个耐药突变位点。

2.4 使用阿片类毒品的HIV感染者耐药影响因素分析 以是否耐药为自变量，以2.1中的所有变量为自变量，纳入多因素Logistic回归模型中进行分析，变量赋值情况见表5。结果显示，最近一次CD4+T细胞计数≥200个/μL是耐药发生的保护因素，无固定性伴侣是耐药发生的危险因素(均P<0.05)，而年龄、性别、民族、婚姻状况、文化水平、艾滋病相关知识知晓情况、是否抗病毒治疗、累计吸毒成瘾时长、成瘾期间日吸毒量、最近半年内是否吸毒、最近半年内主要吸毒方式及HIV阳性后是否与临时性伴侣发生性行为均与耐药发生无关(均P>0.05)。见表6。

表5 变量赋值情况变量赋值耐药否=0,是=1年龄以连续变量纳入性别男性=0,女性=1民族汉族=0,少数民族=1婚姻状况未婚=0,已婚或同居=1,离婚或丧偶=2文化水平文盲或小学=0,初中=1,高中或中专及以上=2艾滋病相关知识知晓情况不知晓=0,知晓=1最近一次CD4+T细胞计数≥200个/μL 否=0,是=1是否抗病毒治疗是=0,否=1累计吸毒成瘾时间≥10年否=0,是=1吸毒成瘾期间日吸毒量≥0.5g/d否=0,是=1最近半年内是否吸毒是=0,否=1最近半年内主要吸毒方式注射吸毒=0,口服和注射吸毒=1是否有固定性伴侣否=0,是=1HIV阳性后是否与临时性伴侣发生过性行为是=0,否=1

表6 使用阿片类毒品的HIV感染者耐药影响因素分析变量 β值SE值Wald χ2值P值OR值(95% CI)年龄 (0.934,1.106)女性 (0.310,3.697)少数民族-(0.269,2.950)已婚或同居 (0.273,57.181)离异或丧偶-(0.173,1.710)初中 (0.354,3.581)高中或中专及以上 (0.495,6.749)知晓艾滋病相关知识 (0.359,2.846)最近一次CD4+T细胞计数≥200个/μ(0.106,0.936)未进行抗病毒治疗-(0.131,1.124)累计吸毒成瘾时间≥10年 (0.275,9.717)吸毒成瘾期间日吸毒量≥0.5 g/(0.218,1.510)最近半年内未吸毒 (0.700,5.952)最近半年内主要吸毒方式为口服和注射吸毒 (0.662,26.521)无固定性伴侣 (1.177,16.600)HIV阳性后未与临时性伴侣发生过性行为-(0.161,5.088)

文章来源：《广西科技师范学院学报》 网址: http://www.gxkjsfxyxb.cn/qikandaodu/2021/0414/907.html